Тяжкий средней тяжести и легкий вред здоровью

Содержание страницы:

Критерии определения тяжести вреда здоровью.

Правительство РФ Постановлением от 17 августа 2007 года № 522 утвердило Правила определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека (далее – Правила). Согласно п.2 Правил, под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.
Причинённый вред здоровью человека определяют в зависимости от степени его тяжести на основании квалифицирующих признаков и в соответствии с медицинскими критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Таким образом, Министерством здравоохранения и социального развития были утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека от 24 апреля 2008 года №194н (далее – Медицинские критерии). Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя.

В зависимости от степени тяжести вреда здоровью различают тяжкий вред, вред здоровью средней тяжести и лёгкий вред.

Согласно п.4 Правил, квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:

1) в отношении тяжкого вреда:

• вред, опасный для жизни человека (рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга, перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа, внутричерепная травма, рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода, ранение щитовидной железы, перелом хрящей гортани, перелом шейного отдела позвоночника, вывих одного или нескольких шейных позвонков, ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции, рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов и т.д.;
• потеря зрения (полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже);
• потеря речи (необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих);
• потеря слуха (полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3 — 5 см от ушной раковины);
• потеря какого-либо органа или утрата органом его функций
• прерывание беременности – прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства;
• психическое расстройство (должно находиться в причинной связи с причинением вреда здоровью, т.е. быть его последствием);
• заболевание наркоманией либо токсикоманией;
• неизгладимое обезображивание лица (под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция). При этом судебно-медицинская экспертиза устанавливает только неизгладимость повреждения, а суд решает вопрос об обезображивании лица;
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (открытый или закрытый перелом плечевой кости, открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав, открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья, открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением, открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости и т.д);
• полная утрата профессиональной трудоспособности (степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247);

2) в отношении средней тяжести вреда:

длительное расстройство здоровья (временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня);
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;

3) в отношении легкого вреда:

• кратковременное расстройство здоровья (временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно);
• незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов).
При наличии нескольких квалифицирующих признаков используют тот из них, которому соответствует наибольшая степень тяжести вреда здоровью.
Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может повлечь летальный исход. Его предотвращение в результате своевременного оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
Длительность расстройства здоровья определяют по продолжи¬тельности временной утраты трудоспособности (временной нетру¬доспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитыва¬ют как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.
Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинских экспертом. Однако, согласно п.41 Федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности» от 31 мая 2001 года №73-ФЗ, судебная экспертиза может производиться вне государственных судебно-экспертных учреждений лицами, обладающими специальными знаниями в области науки, техники, искусства или ремесла, но не являющимися государственными судебными экспертами. Таким образом, право врача на производство экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне государственного экспертного учреждения также подтверждается сертификатом специалиста в области судебно-медицинской экспертизы или живых лиц, или трупов, либо по материалам дела.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, всегда устанавливается по отношению к живому человеку: при производстве экспертизы и

Вред здоровью

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом.

В соответствии с законодательством РФ, под вредом здоровью понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды (Пункт 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522).

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и лёгкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных пунктом 4 «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом.

Лёгкий вред здоровью — вред здоровью, вызвавший

Список признаков лёгкого вреда здоровью изложен в статье 115 Уголовного кодекса РФ.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении лёгкого вреда здоровью являются:

Средней тяжести вред здоровью — вред здоровью, не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в статье 111 Уголовного Кодекса РФ, но вызвавший длительное расстройство здоровья (сроком более 21 дня), значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Исчерпывающий список признаков средней тяжести вреда здоровью изложен в статье 112 Уголовного кодекса РФ. Установление степени тяжести вреда здоровью в РФ производится судебно-медицинским экспертом на основании медицинских критериев.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:

Тяжкий вред здоровью — вред здоровью,

Исчерпывающий список признаков тяжкого вреда здоровью изложен в статье 111 Уголовного кодекса РФ. Установление степени тяжести вреда здоровью в РФ производится судебно-медицинским экспертом на основании медицинских критериев.

Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее — вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее — угрожающее жизни состояние):

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к настоящим Медицинским критериям.

ООО «УралИнформПроект»
Юридический отдел

Причинения средней тяжести и легкого вреда здоровью

Причинение посягающему лицу тяжкого вреда здоровью при защите от общественно опасного посягательства применимо во всех вышеуказанных случаях. Что же касается причинения средней тяжести и легкого вреда здоровью, а также побоев в ситуации обороны, то данное причинение вреда укладывается в рамки правомерной защиты, если даже пределы защиты и не соответствовали характеру и степени общественной опасности посягательства, поскольку, исходя из буквы закона, ответственность за несоответствие установлена лишь в случаях умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, либо смерти.

По делам данной категории правоохранительные органы расследуют обстоятельства дела и в случае установления факта причинения телесных повреждений средней тяжести или легкого вреда здоровью в состоянии необходимой обороны, а в определенных случаях — с превышением ее пределов, дело производством должно быть прекращено на основании ст. 37 УК РФ за отсутствием состава преступления.

Так, Афанасьев в ответ на оскорбительные приставания к нему Ханина, замахнувшегося на него рукой, нанес ему удар кулаком в лицо, причинив телесное повреждение средней тяжести в виде перелома нижней челюсти. Обстоятельства дела дают основание признать, что Афанасьев подвергся ничем не спровоцированному нападению со стороны Ханина и действовал в состоянии необходимой обороны и поэтому в его действиях отсутствует состав преступления.

Исходя из вышесказанного, возникает вопрос о целесообразности внесения уточнений в норму о необходимой обороне, касающихся ситуаций, когда лицо причиняет вред средней тяжести или легкий вред здоровью посягающего при превышении пределов необходимой обороны.

Проанализируем опыт других стран в решении этого вопроса. В ч. 3 ст. 34 УК Республики Беларусь говорится о том, что «Превышением пределов необходимой обороны признается явное для обороняющегося лица несоответствие защиты характеру и опасности посягательства, когда посягающему без необходимости умышленно причиняется смерть или тяжкое телесное повреждение»

Как следует из данной нормы, закон прямо указывает, за какой вред возможно привлечь обороняющегося к ответственности, если были нарушены пределы необходимой обороны.

Пункт 2 ст. 14 УК Литвы не признает превышением пределов необходимой обороны «действие, при совершении которого лицу, осуществляющему посягательство, причинено легкое или менее тяжкое телесное повреждение. ^Устанавливая уголовную ответственность за превышение пределов необходимой обороны, законодатель Литвы не указал, как это предусмотрено в УК Республики Беларусь — за причинение какого вреда устанавливается такая ответственность, а пошел по методу исключения, т.е. в норме «О необходимой обороне» указано, за причинение какого вреда лицо не привлекается к уголовной ответственности за превышение пределов необходимой обороны. Но это не меняет сути данного установления. Главное, что закон говорит о том, что подобная ответственность допустима только в случаях причинения смерти либо тяжких телесных повреждений.

Законодатель как Белоруссии, так и Литвы пошел по пути конкретизации закона.

В УК России такое уточнение отсутствует, существуют лишь доктринальные толкования нормы о необходимой обороне, в которых рекомендуют иметь в виду, что причинение средней тяжести и легкого вреда здоровью, а также побоев в ситуации обороны во всех случаях должны укладываться в рамках правомерной защиты.

Данные рекомендации основываются на том обстоятельстве, что в Особенной части Уголовного кодекса РФ установлена уголовная ответственность лишь за убийство, совершенное при превышении пределов необходимой обороны (ч. 1 ст. 108) и за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны (ч.1 ст. 114). Таким образом, если в Особенной части УК РФ не содержится нормы, предусматривающей уголовную ответственность за

причинение иного вреда при превышении пределов необходимой обороны, чем смерть или тяжкий вред здоровью, то и ответственность исключается. В данном случае, путем логического толкования, можно прийти к такому заключению. Но ведь можно и предположить другое. Если законодатель установил уголовную ответственность за причинение смерти или тяжкого вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны, а об ответственности за причинение иного вреда умолчал, то, возможно, следует в случаях превышения пределов средней тяжести или легкого вреда здоровью привлекать лицо к уголовной ответственности на общих основаниях. Хотя уголовно-правовая практика в России по этому пути не идет, но все же уточнения в законе «О необходимой обороне» России, по примеру УК Республики Беларусь, сделать необходимо и оговорить, что ответственность за превышение пределов необходимой обороны наступает лишь в случаях умышленного причинения смерти либо тяжкого вреда здоровью посягающего.

В практике России нередко встречаются случаи, когда лицо, превышая пределы необходимой обороны, причиняет тяжкий вред здоровью посягающему, в результате которого наступает впоследствии смерть последнего. В целом такое деяние признается совершенным умышленно и квалифицируется по ч. 1 ст. 114 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны). Но бывают случаи, когда суды в такой ситуации квалифицируют данное деяние как умышленное убийство. Думается, что решение этого вопроса также должно быть отражено в уголовном законе. Необходимо в ч. 1 ст. 114 УК РФ внести дополнения и оговорить, что уголовная ответственность устанавливается за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны, в том числе, если это деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшего.

Существует мнение, которое основывается на ст. 27 УК РФ, что если неосторожная форма вины находится за пределами состава преступления, то есть имеются в виду случаи, когда при совершении умышленного преступления наряду с прямыми последствиями этого деяния наступают еще и побочные, более тяжкие, которые не охватываются умыслом виновного, то в целом такой состав преступления признается совершенным умышленно, а если это так, то нет необходимости в конкретизации закона по этому вопросу.

Думается, что конкретизация закона более удобный вариант его применения на правоприменительном уровне, чем изучать существующие многочисленные его доктринальные и судебные толкования. Поэтому данное уточнение следует включить в норму о необходимой обороне УК РФ.

Тяжкий средней тяжести и легкий вред здоровью

Глава 75 . Процессуальные основы проведения экспертизы тяжести вреда здоровью

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью потерпевших, подозреваемых, обвиняемых встречается наиболее часто среди других видов судебно-медицинских экспертиз живых лиц.

Одной из важнейших для следствия проблем при работе с живыми лицами — жертвами преступлений, является установление степени тяжести вреда здоровью. Уголовным Кодексом предусмотрены разные меры ответственности для преступников за разные степени тяжести повреждений, причиненные жертве.

Определение степени тяжести вреда здоровью, причиненного повреждениями, входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Квалификация преступлений зависит от результатов судебно-медицинской экспертизы, что накладывает работу судебно-медицинских экспертов большую ответственность.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровья производится в соответствии с Уголовным Кодексом РФ (1996 г.), Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР и «Правилами судебно-медицинской экспертизой тяжести вреда здоровью», утвержденных 10.12.1996 г.

Согласно ст.79 УПК РСФСР, для определения характера телесных повреждений обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится судебно-медицинским экспертом или врачом, приглашенного в качестве эксперта путем медицинского обследования потерпевших в амбулатории Бюро судебно-медицинской экспертизы, может проводиться в лечебном учреждении, в помещении суда, в местах заключения и в других местах.

Производство экспертизы без обследования потерпевшего только по медицинским документам (карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.) допускается лишь в исключительных случаях. При невозможности провести экспертом обследование потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих, исчерпывающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.

В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку степени тяжести вреда здоровью.

При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляется » Заключение эксперта «.

При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может проводиться судебно-медицинское освидетельствование и судебно-медицинским экспертом составляется документ, который называется » Акт судебно-медицинского освидетельствования «.

Глава 76. Понятие вреда здоровью и квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью

Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических и психических.

Уголовному Кодексу РФ различает тяжкий вред здоровью (ст.111), средней тяжести вреда здоровью (ст.112) и легкий вред здоровью (ст.115).

Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются :

опасность вреда здоровья для жизни человека;

длительность расстройства здоровья;

стойкая утрата общей трудоспособности;

утрата какого-либо органа или утрата органом его функции;

утрата зрения, речи, слуха;

  • полная утрата профессиональной трудоспособности;
  • прерывание беременности;
  • неизгладимое обезображение лица;
  • психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
  • Для установления тяжести вреда здоровью достаточно одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

    Глава77. Тяжкий вред здоровью (ст.111 УК РФ)

    За умышленное причинение тяжкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.111 УК РФ.

    К тяжкому вреду здоровья относятся :



      • опасный для жизни вред здоровью ;
      • неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям .

    Опасным для жизни вредом здоровью считаются как повреждения, так и заболевания и патологические состояния, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или при обычном течении, создают реальную угрозу жизни или могут закончиться смертельным исходом.

    77.1.Опасными для жизни повреждениями являются

    К группе опасных для жизни повреждений относятся :

    • проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
    • открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной костной пластинки;
    • ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;
    • проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
    • переломы-вывихи и переломы тел и двухсторонние переломы дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и11 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
    • вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;
    • закрытые повреждения спинного мозга;
    • перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;
    • ранения, проникающие в полость глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;
    • ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
    • ранения живота, проникающие в полость живота, мочевого пузыря или кишечника (за исключением нижней трети прямой кишки);
    • открытые ранения органов забрюшинного пространства: почек, надпочечников, поджелудочной железы;

    разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости, или полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

    двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

    открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной, большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного уставов;

    повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной(общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий и сопровождающих их вен;

    термические ожоги III- IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела, ожоги III степени более 20% поверхности тела, ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела.

    Повреждения, повлекшие за собой угрожающие жизни состояния:

    шок тяжелой степени (111-1У степени) различной этиологии (причины);

    кома различной этиологии;

    острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

    острая почечная или острая печеночная недостаточность;

    острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

    расстройства регионального или органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой, жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

    сочетание угрожающих жизни состояний.

    77.2. Неопасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям

    Повреждение не является опасным для жизни и оценивается по исходу или последствию. К неопасным для жизни повреждениям, но тяжким по наступившим последствиям относятся:

    потеря зрения . Под потерей зрения понимают полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда человек не может различить очертания близких предметов (счет пальцев на расстоянии 2-х метров — острота зрения ниже 0,04); потеря зрения на один глаз также относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери органом его функции (35%);

    потеря речи , под которой понимается потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса, заикание тяжелой формы, возникшее после травмы;

    потеря слуха . Под потерей слуха понимают полную, стойкую глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо относится к тяжкому вреду здоровья по признаку потери функции (25%) средней тяжести вреда здоровью;

    потеря какого-либо органа или утрата органом его функции , под которым следует понимать не только анатомическую утрату органа, но и полное нарушение функций (ампутация руки, ноги или паралич конечностей);повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной функцией (потеря способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению);потеря одного яичка;

    психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией . Оценка этих состояний производят после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологичекой экспертизы судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога, токсиколога;

    повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой стойкуюутрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть ; под общей трудоспособностью понимают способность выполнять неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание (личная гигиена, одевание и др.); стойкая утрата трудоспособности — это необратимая (постоянная) утрата функций, которая не восстановится до конца жизни; стойкая утрата общей трудоспособности измеряется в процентах (определяется по «Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм»). Профессиональная трудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной профессии — артист, врач, инженер и др.) и специальнаятрудоспособность (возможность выполнения работы по конкретной специальности — юрист-следователь, врач-невропатолог, врач-хирург и др.) не учитывается;

    полная потеря профессиональной трудоспособности . При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется «Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работниками, получившими увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей»;

    прерывание беременности . Прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) независимо от сроков является тяжким вредом здоровью, если находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеванием свидетельствуемой;

    неизгладимое обезображение лица . Под изгладимостью повреждения следует понимать исчезновение видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (рубцов, деформаций, нарушения мимики и др.) с течением времени или под влиянием нехирургических (консервативных) средств (массаж, физиопроцедуры, лекарства и др.) Если же для устранения этих последствий требуется оперативное вмешательство(косметическая операция), то повреждение считается неизгладимым. Судебно-медицинский эксперт не решает вопрос об обезображении лица, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт решает изгладимо или неизгладимо повреждение на лице, а факт обезображения решает суд.

    Глава 78. Вред здоровью средней тяжести

    За умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью предусмотрена ответственность по ст.112 УК РФ.

    Признаками средней тяжести вреда здоровью являются:

    отсутствие опасности для жизни;

    отсутствие последствий, указанных в ст.111 УК РФ;

    длительное расстройство здоровья;

    значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

    Под длительным расстройством здоровья понимается временная утрата трудоспособности (непосредственно связанные с повреждением последствия — заболевания, нарушение функции и др.) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).

    Под значительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно.

    Глава 79. Легкий вред здоровью

    За умышленное причинение легкого вреда здоровью предусмотрена ответственность по с.115 УК РФ.

    Признаками легкого вреда здоровью являются :

    кратковременное расстройство здоровья;

    незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

    Под кратковременным расстройством здоровья (расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением) следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не менее 6 дней и не свыше 3 недель ((21 день).

    Под незначительной стойкой утратой общей трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности до 10%.

    Глава 80. Побои, мучения , истязания

    За побои предусмотрена ответственность по ст116 УК РФ.

    Побои не представляют собой какого-то особого вида повреждений. Под побоями понимаются множественные удары. В одних случаях побои не оставляют после себя никаких повреждений, в других — могут возникать телесные повреждения (ссадины, кровоподтеки). Повреждения описывают , отмечая характер повреждения, локализацию, признаки, свидетельствующие о свойствах причинившего предмета, давности и механизме образования. При этом указанные повреждения не расцениваются, как вред здоровью и тяжесть их не определяется.

    Если в результате многократных ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести и легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинения вреда здоровью соответствующей тяжести.

    Если повреждений не осталось, т.е. нет объективных признаков воздействия на тело человека, то судебно-медицинский эксперт констатирует их отсутствие.

    80.2. Мучения — это действия, причиняющие страдания (заболевания) путем длительного лишения пищи, питья или тепла, либо помещение жертвы в неблагоприятные для здоровья условия.

    80.3.Истязания — причинение физических или психических страданий (длительное причинение боли щипанием, сечением розгами, воздействием высокой температурой и т.д.).

    Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания, однако он должен установить: наличие и характер повреждений, их локализацию, орудие и механизм, давность повреждения и тяжесть вреда здоровью.

    За причинение истязаний предусмотрена ответственность по ст.117 УК РФ.

    Глава 81. Методика судебно-медицинской экспертизы потерпевшего

    Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью, как указывалось выше, производится на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

    При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляется «Заключение эксперта», а при судебно-медицинском освидетельствовании — «Акт судебно-медицинского освидетельствования».

    81.1.Утановление личности свидетельствуемого

    Производство экспертизы начинается с установления личности свидетельствуемого (потерпевшего), путем изучения паспорта, удостоверения личности или другого документа.

    81.2. Изучение сведений об обстоятельствах происшествия

    Обстоятельства происшедшего выясняются из постановления о назначении экспертизы, или из медицинских документов, или при опросе свидетельствуемого (потерпевшего).

    81.3. Опрос свидетельствуемого

    У свидетельствуемого необходимо выяснить: когда (час, день), где (на улице, дома, на работе) были нанесены повреждения; кем нанесены повреждения; каким предметом, орудием; каким способом (ударили, сдавили, прижали и т.д.); по каким частям тела наносились повреждения; состояние потерпевшего в период и после нанесения повреждений; обращался за медицинской помощью и в какое лечебное учреждение; характер оказываемой медицинской помощи.

    Жалобы пострадавшего в момент освидетельствования.

    81.4. Изучение данных медицинских документов

    Для проведения судебно-медицинской экспертизы необходимо использовать подлинные медицинские документы ( история болезни, амбулаторная карта и др.). Ценность этих документов заключается в том, что в них имеется описание первоначальной картины повреждений, характер которых может измениться в результате хирургического лечения, заживления и развития осложнений. Из медицинских документов сносится следующее: с какого и по какое число потерпевший находился на лечении, жалобы при поступлении и окончательный диагноз; описание обнаруженных повреждений; указываются медицинские мероприятия, которые оказывались пострадавшему (обработка раны, операции, все назначавшиеся лекарства и др.); изменения состояния в процессе лечения.

    Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как и длительность лечения потерпевшего может быть необоснована характером травмы.

    81.5. Осмотр свидетельствуемого

    Осмотр следует проводить очень тщательно, осмотрены должны быть все части тела. При описании повреждений необходимо отметить следующее:

    локализация повреждений (указывается область расположения повреждений и расстояние от двух ближайших анатомических точек;

    название повреждения (ссадина, рана, кровоподтек, перелом и др.);

    форма применительно к геометрическим фигурам (овальная, квадратная, прямоугольная и др.);

    размеры (длина, ширина, глубина в см. мм.);

    направление наибольшего размера или длины раны (соответственно цифрам циферблата часов, например, 2-6, 10-4 и др.);

    состояние и форма краев, стенок, дна ран (ровные, неровные, лоскутообразные и др.);

    состояние концов раны (закругленные, остроугольные и др.);

    состояние поверхности повреждений (наличие или отсутствие между краями ран перемычек, частиц дерева, копоти, смазки и др.);

    состояние кожи по краям повреждений (осаднение, кровоподтечность по краям, припухлость, потеки крови, загрязнение и т.д.);

    наличие или отсутствие кровотечения;

    81.6. Составление выводов является последней частью заключения. В выводах судебно-медицинский эксперт должен отразить следующее:

    характер повреждений с медицинской точки зрения (название — ссадина, кровоподтек , рана, перелом и др.; локализация — указывается только область расположения; проникновение в полость; открытые или закрытые переломы);

    вид орудия , предмета травмы по особенностям повреждений .

    Определение травмирующего предмета по характеру повреждения обычно невозможна, установить групповую принадлежность орудия травмы удается практически всегда. Если у потерпевшего обнаружена резаная рана , то это свидетельствует о том, что она нанесена режущим орудием, наличие ссадин и кровоподтеков свидетельствует о причинении повреждения тупым твердым предметом.

    Однако, если при исследовании обнаружены какие-либо особенности (своеобразная форма и размер ссадин или кровоподтеков, форма концов раны и т.п.), то с учетом предварительных сведений судебно-медицинский эксперт может высказаться более подробно о некоторых особенностях орудия или предмета. Например, наличие полулунных ссадин в области шеи свидетельствуют о том, что они могли быть причинены от действия ногтей пальцев рук;

    механизм возникновения повреждений . Для установления механизма повреждения необходимо ознакомиться с обстоятельствами дела и материалами расследования, провести иногда и следственные эксперименты;

    давность повреждения . Определяется по тем изменениям, которые остаются в процессе заживления повреждений;

    степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифицирующего признака (опасный для жизни вред здоровью, стойкая утрата общей трудоспособности боле 30% и др.).

    81.7. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при определении степени тяжести вреда здоровью:

    1. Каков характер имеющегося повреждения?

    2. Чем было причинено повреждение?

    3. Каков механизм возникновения повреждения?

    Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

    Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

    Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

    Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

    • Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
    • Общая продолжительность расстройства здоровья.
    • Стабильная потеря трудоспособности.
    • Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
    • Потеря слуха, зрения или речи.
    • Полная потеря профессиональной трудоспособности.
    • Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
    • Необратимое обезображение лица.
    • Прерывание беременности.

    Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

    Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

    Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

    В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

    • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
    • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
    • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

    Степени тяжести причиненного вреда здоровью

    Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

    Тяжкий вред здоровью

    Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

    Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

    Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

    • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
    • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
    • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
    • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
    • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
    • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
    • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
    • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
    • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
    • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
    • Проникающее в область брюшины ранение живота.
    • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
    • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
    • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
    • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
    • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
    • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
    • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

    Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

    • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
    • Кома, вызванная различными причинами.
    • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
    • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
    • Острая почечная недостаточность.
    • Острая печеночная недостаточность.
    • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
    • Гнойно-септические поражения тканей.
    • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
    • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

    Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

    Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

    • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
    • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
    • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
    • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
    • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
    • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
    • Прерывание беременности на любом этапе.

    Вред здоровью средней степени тяжести

    Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

    • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
    • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
    • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
    • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

    Вред здоровью легкой степени тяжести

    Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

    • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
    • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

    Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

    Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

    1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
    2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
    3. Осмотр и опрос потерпевшего.
    4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
    5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
    6. Изучение всех предоставленных документов.
    7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

    Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

    Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

    Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

    Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

    Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

    Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

    Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

    Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

    Смотрите так же:

    • Подсудность дела о расторжении брака и разделе имущества Обобщение судебной практики рассмотрения мировыми судьями споров о разделе имущества между супругами Обобщение судебной практики рассмотрения мировыми судьями споров о разделе имущества между супругами По заданию Липецкого областного суда в 1 […]
    • Обращение взыскания на заложенное имущество может быть произведено Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 2 февраля 2010 г. N 38-В09-9 Состоявшиеся по делу судебные акты оставлены без изменения, поскольку, удовлетворяя требование об обращении взыскания на заложенное имущество, суд […]
    • Адвокат в кузнецке Юристы и адвокаты Кузнецка проверенных юристов со всей страны лет — средний стажнаших специалистов Мы вернём деньги, если юрист не сможет вам помочь! Узнать больше Найдено 4 юриста: Кузнецк Я работаю на рынке юридических услуг с 01.07.2010 […]
    • Норма командировочных расходов по россии Нормы командировочных расходов Статьей 168 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случае направления в служебную командировку работодатель обязан возмещать работнику дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места […]
    • Пункт 1 статья 394 Статья 394. Налоговая ставка 1. Налоговые ставки устанавливаются нормативными правовыми актами представительных органов муниципальных образований (законами городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя) и не могут превышать: […]